Stresová inkontinence. Co ji způsobuje a jak se léčí?
Nejčastější činnosti a pohyby, při kterých dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku a únikům moči, jsou:
Kašlání
Kýchání
Smích
Zvedání těžkých předmětů
Sklánění se
Rychlý běh
Skákání
Chůze ze schodů
Co způsobuje stresovou inkontinenci?
Ke stresové inkontinenci dochází při oslabení pánevních svalů, které drží močový měchýř a řídí uvolňování moči. Se zvyšujícím se věkem přirozeně dochází k jejich oslabování. To ale mohou uspíšit i další rizikové faktory, jako jsou:
Porod (vícečetné porody, těžké porody, těhotenství ve vyšším věku)
Operace pánve, poranění pánve, gynekologické operace
Vyšší a pravidelná fyzická zátěž
Chronická zácpa a kašel
Neurologické a hormonální dispozice
Genetické dispozice
U koho se nejčastěji vyskytuje?
Stresová inkontinence nemá nic společného se stresem. Slovo stres zde znamená tlak (na močový měchýř).
Stresová inkontinence je výrazně častější u žen než u mužů. Podle některých studií má zkušenost s mimovolným únikem moči až 50 % žen ve věku 40 - 60 a dokonce 75 % žen nad 75 let. Čísla budou pravděpodobně ještě vyšší, protože zdaleka ne každá žena se s tímto problémem obrátí na lékaře.
U mužů je stresová inkontinence velice vzácná, může se vyskytnout téměř jedině jako komplikace některých operací prostaty, zejména pak po radikálním odstranění prostaty po rakovině prostaty.
Co zhoršuje stresovou inkontinenci?
Následující faktory mohou zvýšit riziko vzniku potíží se stresovou inkontinenci, nebo zhoršit její příznaky.
Jídlo a pití
Jídlo a pití, které dráždí močový měchýř a mohou způsobit stresovou inkontinenci:
Alkohol
Kofein
Limonády
Čokoláda
Umělá sladidla
Cigarety
Vliv celkového zdraví
Zdravotní faktory, které negativně ovlivňují řízení moči:
Infekce močového ústrojí
Obezita
Častý kašel
Léky zvyšující tvorbu moči
Chybějící léčba
Stresová inkontinence moči u žen je ve většině případů léčitelná. Mnoho žen ale o pomoc vůbec nepožádá. Nestyďte se a požádejte svého lékaře o konzultaci. Není se za co stydět, protože jde o běžný problém, se kterým se váš lékař setkává pravidelně.
Diagnóza stresové inkontinence
Určení přesné diagnózy lze provádět několika způsoby, například:
Lékař vás požádá o zakašlání ve stoje, aby viděl zda došlo k úniku moči
Cvičení s hygienickou vložkou, kdy se následně zjišťuje, kolik moči uniklo
Analýza moči, která pomáhá hledat abnormality v moči jako je krev, bílkoviny, cukr nebo známky infekce
Vyšetření postmikčního reziduálního objemu moči (objem moči v močovém měchýři po vymočení)
Cystometrie, která měří tlak v močovém měchýři a proud moči
Rentgen s využitím kontrastního barviva
Cystoskopie - test využívající kameru
Jaké jsou možnosti léčby?
Převažujícím typem léčby stresové inkontinence u žen je miniinvazivní chirurgie. Dalšími možnostmi jsou:
Cvičení - například Kegelovy cviky
Lokální hormonální substituční terapie
Změna životního stylu - vyloučení jídla a pití, které dráždí močový měchýř (pálivé jídlo, sycené nápoje, alkohol, káva)
Snížení váhy
Elektrostimulace
Léčba pomocí poševní pásky
Zásadní změnu v přístupu k chirurgické léčbě stresové inkontinence znamenal vynález volné poševní pásky (TVT nebo TOT). Tato metoda podpírá hrdlo močového měchýře tak, aby při stresovém mechanizmu, např. kašli, dosedla močová trubice, která nemá dostatečnou podporu, na tuto pásku a k úniku moči nedošlo. Tento miniinvazivní chirurgický výkon, který je proveditelný do 15 minut bez větších řezů, vyléčí stresový únik moči u 90 % žen a má v čase dobrou trvanlivost. Podrobné informace o inkontinenci s novinkami a léčbou v ČR naleznete na webu České urologické společnosti.
